■자동차관리법 시행규칙 [별지 제21호서식] <개정 2014.8.7>

기술검토서

신청인

제작자명

제작자등록번호

대표자명

대표자생년월일

주소

자동차

차명

최초제작자명

형식

원동기형식

차대번호

차대번호표기(시행 계획) 내용의 적정성

[  ] 적합                 [  ] 부적합

자동차안전검사 시

주요 확인사항

「자동차관리법」 제30조제3항 본문 및 같은 법 시행규칙 제35조제2항ㆍ제36조제2항에 따라 기술검토서를 교부합니다.

년       월       일

성능시험대행자	(인)

유의사항

차대번호에는 다음사항을 기재합니다.

1. 조립자동차는 최초제작자 차대번호(1~8째 자리)

2. 수입자동차는 그 자동차의 차대번호

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]