■ 자동차관리법 시행규칙 [별지 제26호의3서식] <신설 2017. 1. 6.>

소량생산 자동차 인정 확인서

신청인

제작자명

제작자등록번호

대표자명

대표자생년월일

주소

자동차

차명

최초제작자명

형식

원동기형식

차대번호

소량생산

인정대수

「자동차관리법」제30조제5항 본문 및 같은 법 시행규칙 제39조의4제2항에 따라 소량생산 자동차 인정 확인서를 교부합니다.

년       월       일

국토교통부장관	직인

210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]