■자동차관리법 시행규칙 [별지 제29호서식] <개정 2025. 2. 18.>
성능시험신청서	[ ] 국가간상호인증시험 [ ] 부품인증시험 [ ] 안전시험
접수번호		접수일		발급일		처리기간	25일
신청인	상호(명칭)	전화번호
성명(대표자)	생년월일
주소
사업장소재지
시험품목	명칭	형식	규격	제작번호
「자동차관리법」 제32조제1항 및 같은 법 시행규칙 제48조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
	신청인	( 서명 또는 인)
국토교통부장관	귀하
첨부서류	없음	수수료 시험에 소요되는 실제 비용
유의사항
이 신청서를 제출한 신청인은 성능시험대행자가 지정하는 일시 및 장소에 시험대상 부품 또는 장치와 설계도면, 그 밖에 시험에 필요한 자료를 제시하여야 합니다(「자동차관리법 시행규칙」 제48조제2항).
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]