[별지 제50호의3서식] <신설 2017. 2. 14.>

자동차 수리검사 증명서

소유자

성명(명칭)

자동차

표시

차명

형식ㆍ연식

차종ㆍ용도

원동기형식

등록번호

차대번호

전손사유

[ ] 침수     [ ] 사고     [ ] 도난ㆍ분실     [ ] 기타

「자동차관리법」 제43조 및 같은 법 시행규칙 제80조제3항제4호의2에 따라 수리검사증명서를 발급합니다.

년       월       일

자동차검사대행자	인

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]