■ 자동차관리법 시행규칙 [별지 제57호의2서식] <신설 2020. 2. 28.>
지정정비사업자 변경지정신청서
접수번호			접수일시			발급일자				처리기간			20일
신청인		업체명								지정번호
		성명(대표자)								전화번호
사업장	소재지									전화번호
	대지면적(㎡)									종사원 수(명)
변경 사유
변경내용		변경항목	변경 전						변경 후
「자동차관리법」 제45조제2항 후단 및 같은 법 시행규칙 제87조의2제1항 및 제2항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
					신청인						(서명 또는 인)
특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사 귀하
첨부서류		1. 지정정비사업자 지정서 원본 1부. 2. 변경하려는 사항을 증명하는 서류 1부										수수료 없음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]