■자동차관리법 시행규칙 [별지 제59호서식] <개정 2021. 8. 27.>
전기식 택시미터 [ ] 제작 [ ] 수리 [ ] 사용 검정신청서
※ [ ]에는 해당하는 곳에 √표시를 합니다.
접수번호		접수일자				처리기간	제작검정: 15일 수리검정: 30일 사용검정: 즉시
신청인	상호(명칭)	자동차등록번호
성명(대표자)	생년월일(사업자등록번호)
주소	전화번호
검정내역	형식	수량	제작번호	전 검정일자
「자동차관리법」 제47조 및 같은 법 시행규칙 제95조제3항 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일장
	신청인		(서명 또는 인)
특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사, 택시미터전문검정기관 귀하
첨부서류	없음	수수료
제작검정: 검정기관이 정한 금액 수리검정: 검정기관이 정한 금액 사용검정: 검정기관이 정한 금액
작성방법
자동차등록번호는 수리검정 또는 사용검정 신청하는 경우에만 적습니다.
	자르는 선
전기식 택시미터 검정 결과 [ ] 합 [ ] 불
구조검정	겉모양 [ ] 적합 [ ] 부적합	기차검정	구 분	기본거리	이후거리
기 준
표기 및 표시 [ ] 적합 [ ] 부적합	검출치
판 정	[ ] 적합 [ ] 부적합	[ ] 적합 [ ] 부적합
	검정시행자		(서명 또는 인)
210㎜×297㎜[백상지 또는 중질지 80g/㎡]