■ 건강기능식품에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2025. 3. 19.>
건강기능식품 영업신고관리대장
(4쪽 중 제1쪽)
1. 영업신고사항
①영 업 소 명								계 인
②영업신고번호		제 호						③신고수리일			년 월 일
④영업소소재지		본 사						전화번호
		영 업 장						전화번호
⑤대표자		성 명
		주민등록번호		-
		주 소
⑥영업신고조건					⑦영업의 세부종류
⑧ 건강기능식품 일반판매업 영업형태 구분		영업장판매ㆍ방문판매ㆍ전화권유판매ㆍ전자상거래ㆍ통신판매ㆍ다단계판매ㆍ기타( )
⑨ 맞춤형건강기능식품판매업위탁 소분 여부 구분		[ ] 위탁소분					[ ] 직접소분
2. 영업신고사항 변경신고내용
연월일	변경내용		기재자 직ㆍ성명			연월일			변경내용			기재자 직ㆍ성명
210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]

(4쪽 중 제2쪽) 3. 업소의 규모
영업장규모					종업원수
① 대지면적		㎡			④ 총원				명
② 건물면적		㎡			⑤ 본사				명
③ 영업장면적		소계 ㎡			⑥ 영업장		사무직		명
- 영업소		㎡
							판매직		명
- 창 고		㎡
							기타		명
건물소유구분		자가ㆍ임대(보증금 원, 월세 원)
4. 맞춤형건강기능식품관리사의 선임ㆍ해임 신고사항
구분 (선임ㆍ해임)	선임일		해임일	성명		생년월일		자격		직책
5. 비고

(4쪽 중 제3쪽) 6. 그 밖의 행정조치사항
연월일	구분	조치 내용	기재자 직ㆍ성명

(4쪽 중 제4쪽)
7. 행정처분사항
처분연월일	문서번호	위반사항	처분내용 및 기간	기재자 직ㆍ성명