■ 수산식품산업의 육성 및 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제25호서식]
국산 농수산물 사용확인서
업체명
대표자
생산제품명
사용원료	주원료 (주재료)			부원료 (부재료)
「수산식품산업의 육성 및 지원에 관한 법률 시행규칙」 제30조제4항에 따라 수산전통식품의 주원료(주재료) 전량을 국산 농수산물로 사용하였음을 확인합니다.
년 월 일
심사자			(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]