■ 의료법 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2016. 12. 30.>
(앞 쪽)
면허등록대장						작성			담당
면허번호			면허연월일						사진 (3.5cm×4.5cm)
성명
주민등록번호
면허근거	. . 졸업 . . 제 회 국가시험 합격 제 호
관련 면허 (자격)	종류	번호		취득연월일				시험합격일		합격번호
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)

(뒤쪽)

행정처분 사항 등

210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)