■ 고압가스 안전관리법 시행규칙 [별지 제22호서식] <개정 2018. 3. 13.>

(앞 쪽)

제      호

[  ]완성

검사증명서

[  ]정기

1. 상호:                                   2. 사업의 종류:

3. 사무소 소재지:                          4. 대표자 성명:

5. 사업소 소재지:

6. 검사원 성명:                            7. 검사 연월일:

8. 차기 검사일:

「고압가스 안전관리법」 제16조제3항, 제16조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제28조제5항, 제30조제5항에 따라 고압가스의 제조(저장소ㆍ판매ㆍ수입)시설, 용기(냉동기ㆍ특정설비)의 제조시설의 완성검사(정기검사)증명서를 발급합니다.

년     월     일

한국가스안전공사사장	직인

발급지사명(주소):

담당부서:

전화번호:

210mm×297mm(백상지 120g/㎡)

(뒤 쪽)
검 사 현 황
번호	검사 신청일	검사 연월일	검사결과	검사원 성명 (사번)	확인	비고