■ 고압가스 안전관리법 시행규칙 [별지 제28호의3서식] <신설 2017. 1. 26.>

용기재검사 성적서

신청인

상호

대표자 성명

생년월일

(사업자등록번호 또는 법인등록번호)

사무소 소재지

전화번호

재검사 용기

접수번호 및 접수일자

용기의 종류

내용적

수량

재검사일

재검사 내역

용기번호

외관검사

내압검사

누출검사

다공물질

충전검사

단열성능

검사

(kcal/hㆍ℃ㆍL)

기타

검사결과

(합격, 불합격)

가압

팽창측정

(영구증가율 %)

「고압가스 안전관리법 시행규칙」 제36조제2항에 따라 용기재검사 성적서를 발급합니다.

년     월     일

한국가스안전공사 사장 검사기관의 장	직인

210mm×297m[(백상지(120g/㎡))

비고(이 난은 서식에 포함하지 않습니다)

- 재검사 내역은 해당하는 내용을 포함한 별도의 양식으로 작성하여 첨부할 수 있습니다.