■ 제대군인지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제24호서식] <신설 2014.1.17>

중ㆍ장기복무 제대군인 법률구조 대상 확인서

제      호

처리기간

10일

제대군인

등록번호

성명

생년월일

(성별)

구분

중기(        ), 장기(         )

주소

(전화번호:               휴대전화번호:               )

전역일

군복무

기간

~

(   )년(   )개월

퇴역연금

수급권 유무

유(   ), 무(   )

제출처

대한법률구조공단(         )지부

용도

대한법률구조공단

법률구조신청용

위 사람이 「제대군인지원에 관한 법률」 제23조의2 및 「제대군인지원에 관한 법률 시행령」 제32조의2에 따른 법률구조 지원 대상자임을 확인해 주시기 바랍니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

지방보훈청장

보훈지청장

귀하

위 사실을 확인합니다.

년    월    일

지방보훈청장 보훈지청장	직인

우            주소                                   전화번호                  팩스

담당부서명:          과장:            주무:           담당자:           전자우편주소:

210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡)