[별지 제1호서식] <개정 2024. 1. 11.>	정부24(www.gov.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
중ㆍ장기복무 제대군인 지원 신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. ※ 어두운 난은 작성하지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일		처리기간	15일 (범죄경력 확인에 필요한 기간 제외)
중ㆍ장기 복무 제대군인	성명		주민등록번호	-
주소	(전화번호: 전자우편주소: )
군별		계급		군번		병과
입대일		전역일		복무기간	년	개월
군복무 기 간	입대일		전역일		복무기간	년	개월
입대일		전역일		복무기간	년	개월
입대일		전역일		복무기간	년	개월
분리
군인연금 수급여부	수급[ ] 미수급[ ]
지원 신청 사항	[ ] ① 직업교육훈련	[ ] ② 취업지원	[ ] ③ 전직지원금
[ ] ④ 교육 지원	[ ] ⑤ 보철구의 지급	[ ] ⑥ 대부 지원
[ ] ⑦ 법률구조 지원	[ ] ⑧ 주택의 우선 공급	[ ] ⑨ 의료 지원
[ ] ⑩ 공공시설의 이용	[ ] ⑪ 진로ㆍ직업상담 및 취업알선 등
1. 「제대군인지원에 관한 법률」 제13조제2항에 따른 직업능력개발훈련 및 ②부터 ⑦까지의 지원을 받으려는 신청인은 그에 해당하는 별도의 신청서를 작성ㆍ제출해야 합니다. 2. ① 또는 ⑪의 지원을 받으려면 제대군인지원센터 홈페이지(www.vnet.go.kr)에서 별도로 회원 가입을 해야 합니다.
「제대군인지원에 관한 법률」 제4조제1항 본문, 같은 법 시행령 제2조제1항 및 같은 법 시행규칙 제2조제1항에 따라 중ㆍ장기복무 제대군인 지원을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
지방보훈청장 보훈지청장 제주특별자치도지사	귀하
담당 공무원 확인사항	병적증명서	수수료 없 음
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 해당 서류를 제출해야 합니다.
신청인	(서명 또는 인)
210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡)

(뒤쪽)
처 리 절 차
신청인						접수 및 처리기관
						관할 보훈(지)청 또는 제주특별자치도
	신청서 작성							▶	접 수
									▼
	통보		◀						심사 및 결정
확인
담당		주무					과장			(지)청장