■ 제대군인지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2024. 1. 11.>

기 관 명

수신자

제목   제대군인 인적자료의 통보

「제대군인지원에 관한 법률 시행령」 제3조제2항에 따라 제대군인의 인적자료를 다음과 같이 통보합니다.

군별

계급

군번

성명

생년월일(성별)

병과

입대일

전역일

학력

비고

끝.

발 신 명 의	직인

기안자(직위/직급) 서명

검토자(직위/직급) 서명

결재권자 (직위/직급) 서명

협조자(직위/직급) 서명

시행    처리과명-일련번호(시행일)

접수    처리과명-일련번호(접수일)

우

주소

/홈페이지 주소

전화번호 (  )

팩스 (  )

/담당자의 공식 전자우편주소/공개구분

210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡)