[별지 제5호서식] (규칙 제10조의2제2항 관련) <신설 2023. 2. 24.>
선거여론조사심의위원회 위원 기피 신청서
심의안건명
신청인	성명
	주소
	전화번호
피신청인
신청사유
소명방법
「선거여론조사심의위원회의 구성 및 운영에 관한 규칙」 제10조의2제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 선거여론조사심의위원회 귀중
주 : ‘신청 사유’ 등은 별지로 작성할 수 있습니다.