■ 약사법 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2024. 11. 7.>

한약업사 자격증 발급신청서

접수번호

접수일

발급일

처리기간          7일

신청인

성명

생년월일

전자우편

전화번호

주소

시험실시 연월일

시험합격 연월일

허가 예정지역

「약사법」 제45조제3항 및 같은 법 시행규칙 제30조제2항에 따라 한약업사자격증 발급을 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

시장ㆍ군수ㆍ구청장

귀하

제출서류

사진(3.5cm×4.5cm) 2장

※ 사진은 신청 전 6개월 이내에 모자 등을 쓰지 않고 촬영한 천연색 상반신 정면사진, 전자문서로 신청하는 경우에는 전자문서로 된 사진을 제출합니다.

수수료

1,000원

처 리 절 차

신청서 작성		□		접 수	□		검 토	□	결 재	□		자격증 작성	□			발급
신청인			처 리 기 관 (시ㆍ군ㆍ구)				처 리 기 관 (시ㆍ군ㆍ구)		처 리 기 관 (시ㆍ군ㆍ구)			처 리 기 관 (시ㆍ군ㆍ구)

210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)