■ 전기ㆍ전자제품 및 자동차의 자원순환에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호의5서식] <신설 2019. 6. 12.>

부과금 이의신청서

접수번호

접수일

처리기간

30일

신청인

(납부자)

성명

생년월일

사업자등록번호

주소

(전화번호:                            )

상호 또는 명칭

납부고지서 발행번호

고지서 발행일자

부과금액

이의신청 사유

「전기ㆍ전자제품 및 자동차의 자원순환에 관한 법률 시행령」 제21조의5제1항 및 「전기ㆍ전자제품 및 자동차의 자원순환에 관한 법률 시행규칙」  제10조의4제1항에 따라 위와 같이 이의를 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

한국환경공단

귀하

첨부서류

대리인에게 위임한 경우에는 위임장

수수료

없 음

처리절차
	신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	결정서 통보
	신청인		처 리 기 관 (한국환경공단)		처 리 기 관 (한국환경공단)		처 리 기 관 (한국환경공단)		처 리 기 관 (한국환경공단)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]