■ 악취방지법 시행규칙 [별지 제4호의4서식] <개정 2020. 3. 3.>
기술진단전문기관	[ ] 등록신청서 [ ] 변경등록신청서
※ 뒤쪽의 유의사항을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호	접수일시	발급일	처리기간	10일
신청인	상호(명칭)
성명(대표자)	사업자등록번호(법인등록번호)
주소 (전화번호: )
신청내용	사무실 소재지 (전화번호: )
실험실 소재지 (전화번호: )
[ ] 등록ㆍ[ ] 변경등록
[ ]「악취방지법」 제16조의3제1항	에 따라 위와 같이 기술진단전문기관의	[ ] 등록	을
[ ]「악취방지법」 제16조의3제2항	[ ] 변경등록
신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
○○유역(지방)환경청장 수도권대기환경청장	귀하
첨부서류	1. 등록신청의 경우: 「악취방지법 시행령」 별표 1에 따른 등록요건을 갖추었음을 증명하는 서류 1부 2. 변경등록의 경우: 기술진단전문기관 등록증 및 변경내용을 증명하는 서류 각 1부	수수료 없 음
담당 공무원 확인사항	1. 법인 등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다) 2. 사업자등록증명(개인인 경우만 해당합니다)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항 중 제2호를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.
		신청인			(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				○○유역(지방)환경청 수도권대기환경청
	신청서 작성				▶	접 수 (민원실)
								▼
						검 토
								▼
						현지확인 (필요시)
								▼
						결재
	통보	◀
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]