■ 에너지이용 합리화법 시행규칙 [별지 제25호서식] <개정 2022. 1. 26.>	한국에너지공단 전자민원(www.energy.or.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
검사대상기기관리자	[ ] 선 임 [ ] 해 임 [ ] 퇴 직	신고서
※ [ ] 에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일자		처리기간	즉 시
신청인	성명(대표자)	사업자등록번호
상호 또는 명칭
사무소 소재지 (전화번호)
사업소 소재지 (전화번호)
선임된 검사대상기기관리자	성 명	주민등록번호 (외국인등록번호)
주 소
소속 업체명
사업소 소재지 (전화번호)
자 격 종 목	등록번호 및 등록일자
해임되거나 퇴직한 검사대상기기관리자	성 명	주민등록번호 (외국인등록번호)
주 소
자 격 종 목	등록번호 및 등록일자
[ ] 선임일자 [ ] 해임일자 [ ] 퇴직일자	검사대상기기 검사증 번호
「에너지이용 합리화법」 제40조제3항 및 같은 법 시행규칙 제31조의28에 따라 위와 같이 검사대상기기관리자([ ]선임 [ ]해임 [ ]퇴직)을 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
한국에너지공단이사장	귀하
첨부서류	1. 자격증수첩 2. 관리할 검사대상기기 검사증	수수료 없 음
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]