[제4호서식] <개정 2002.6.28>
법원보관금영수증서(납부자용) 은행번호 :
법원명
사건번호			물건번호
납부금액			보관금종류
납부자성명		주민등록번호(사업자등록번호)
납부자주소			전화번호
잔액환급계좌번호	은행	지점	예금주
	계좌번호
위의 금액을 보관금으로 영수합니다. 년 월 일 은행 지점