■ 대기환경보전법 시행규칙 [별지 제12호의6서식] <개정 2022. 5. 3.>

측정기기 관리대행업 등록말소 신청서

※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일시

처리기간

즉시

신청인

상호(사업장명칭)

사업자등록번호

성명(대표자)

생년월일

주소

(전화번호:                        )

신청내용

사업장 소재지

(전화번호 :                       )

실험실 소재지

(전화번호 :                       )

등록일자

말소사유

「대기환경보전법 시행규칙」 제37조의6제1항에 따라 측정기기 관리대행업의 등록말소를 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

유역(지방)환경청장

수도권대기환경청장

귀하

첨부서류

측정기기 관리대행업 등록증

수수료

없 음

처 리 절 차

신청서 작성	□	접 수 (민원실)	□	검 토	□	결 재	□	처리과 통보
신청인
		처리기관 : 유역(지방)환경청, 수도권대기환경청 측정기기 관리대행업 담당부서

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]