■ 대기환경보전법 시행규칙 [별지 제20호의2서식] <개정 2021. 10. 14.>

비산배출시설 설치ㆍ운영 신고서

접수번호

접수일

처리기간

10일

신고자

업체명

사업자등록번호

사무실주소

사무실 전화번호

대표자성명

생년월일

대표자주소

전화번호

신고

내용

업종명(표준산업분류 세세분류 코드)

관리대상물질

설치예정일           년     월     일

가동시작예정일                  년     월     일

비산배출시설

비산배출시설

세부시설

주요

배출공정

관리대상물질

규모

수량

주요 시설관리기준 적용내용

비산배출시설 관리계획

비산배출시설

세부시설

주요

배출공정

배출가스처리시설

규모

수량

기타 비산배출시설 관리계획

(시설관리기준 제외사유 등)

「대기환경보전법」 제38조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제51조의2제1항에 따라 비산배출시설의 설치ㆍ운영을 신고합니다.

년     월     일

신고인

(서명 또는 인)

유역환경청장ㆍ지방환경청장 또는 수도권대기환경청장

귀하

제출서류

1. 제품생산 공정도 및 비산배출시설 설치명세서 1부

2. 비산배출시설별 관리대상물질 명세서 1부

3. 비산배출시설 관리계획서 1부

4. 별표 10의2 제1호가목3)에 따른 시설관리기준 적용 제외 시설의 목록 1부

수수료

없  음

담당 공무원

확인사항

「산업집적활성화 및 공장설립에 관한 법률 시행규칙」 제12조의3제3항에 따른 공장등록증명서 1부

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다.  *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.

신청인

(서명 또는 인)

작성요령

기재할 내용이 많은 경우 세부내용을 붙임으로 첨부할 수 있습니다.

처리절차

신고서 작성	□	접수	□	검토	□	결재	□	통보

신고인

유역환경청ㆍ지방환경청ㆍ수도권대기환경청

(민   원   실)

유역환경청ㆍ지방환경청ㆍ수도권대기환경청

(비산배출시설 담당부서)

신고인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]