■ 대기환경보전법 시행규칙 [별지 제28호서식] <개정 2015.7.21.>

(앞쪽)

제      호

휘발성유기화합물 배출시설 설치신고증명서

업체명

대표자

사업자등록번호

주소

전화번호

업 종

대상물질

휘발성유기화합물을 배출하는 시설 및 억제ㆍ방지시설

배출시설명

공정별

규모

(단위)

수량

주요 억제ㆍ방지시설 및

조치내용

「대기환경보전법」 제44조제1항 및 같은 법 시행규칙 제59조의2제2항에 따라 휘발성유기화합물 배출시설의 설치신고를 하였음을 증명합니다.

년        월       일

특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사ㆍ시장	직인

210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]

(뒤쪽)
<변경사항>
일 자	내 용	확인(서명 또는 인)
<처분사항>
일 자	내 용	확인(서명 또는 인)
<참고사항>
일 자	내 용	확인(서명 또는 인)