■ 대기환경보전법 시행규칙 [별지 제35호서식] <개정 2014.6.5>
[ ] 수시검사 [ ] 정기검사	재검사신청서
(「대기환경보전법 시행규칙」 제68조에 해당되는 경우)
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일		처리기간 15일(개선시간 제외)
신청인	①상호(명칭)	②사업자등록번호
③대표자	④생년월일
⑤주소 (전화번호: )
⑥사업장소재지 (전화번호: )
자동차	⑦자동차 명칭(형상)	⑧자동차 형식(용도)	⑨엔진형식	⑩차종	⑪사용연료	⑫제작사
⑬인증번호	⑭검사연월일
	년 월 일
⑮검사결과
모집단의 크기	표본의 크기	기준초과 대수	검사항목	기준	평균치	최저치	최고치
대	대	대	일산화탄소
탄화수소
질소산화물
매연
입자상물질
입자개수
「대기환경보전법」 제50조제1항, 같은 법 시행령 제48조제2항 및 같은 법 시행규칙 제68조에 따라 재검사신청서를 제출합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
국립환경과학원장	귀하
첨부서류	1. 재검사신청의 사유서 2. 제작차배출허용기준 초과원인의 기술적 조사내용에 관한 서류 3. 개선계획 및 사후관리대책에 관한 서류	수수료 없 음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)

작성방법

1. ⑩란은 「대기환경보전법 시행규칙」 별표 5에 따른 자동차의 종류별로 구분하여 적습니다.

2. ⑮란의 "모집단의 크기"는 최초검사 시의 검사대상 자동차의 총 생산대수를 적습니다.

3. ⑮란의 "표본의 크기"는 최초검사 시의 검사대상 자동차의 수를 적습니다.

4. ⑮란의 "기준초과 대수"는 최초검사 시의 검사대상 자동차 중 기준초과 자동차의 수를 적습니다.

처리절차

신청서 작성	➜	접수	➜	검토	➜	재검사 여부 결정	➜	결재	➜	통보

신청인

처리기관: 국립환경과학원(교통환경연구소)