■ 검찰사건사무규칙 [별지 제5호서식]
○○○검찰청 우편번호/ 주소 전화/ 팩스/
년 (형,불,시정)제 호 0000. 00. 00. 수신자 ○○○경찰서장 검사 □ 제목 송치요구
아래 사건에 대해 송치를 요구합니다.
송치요구 대상	경찰 사건번호
	피의자
	주민등록번호
	죄명
송치요구 사유
기록권수
압수물	[ ] 있음 [ ] 없음
송치기한	※ 「형사소송법」 제197조의3제5항에 따른 송치요구 시 공소시효 만료일의 임박 등 특별한 사유가 있을 때에는 그 사유를 명시하고 별도의 송치기한을 지정
비고
	210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡)