■ 검찰사건사무규칙 [별지 제67호서식] <개정 2021. 9. 24.>
○○○검찰청 ( 000-0000-0000 ) 제 0000-0000 호 0000. 00. 00. 수 신 : ○○○법원장 발 신 : ○○○검찰청 제 목 : 체포영장청구 검 사 □
피의자	성명				(							)
	주민등록번호				(		세		)
	직업
	주거
변호인
위의 피의자에 대한 죄명 피의사건에 관하여 위 피의자를 에 인치하고 에 구금하기 위하여 체포영장신청이 있는바, 그 사유가 상당하다고 인정되므로 영장의 발부를 청구합니다.
범죄사실 및 체포가 필요한 이유		별지 체포영장신청서 기재내용과 같음
7일을 넘는 유효기간이 필요한 경우		유효기간
		취지 및 사유
영장을 여러 통 청구하는 취지와 이유
재청구의 취지 및 이유		별지 체포영장신청서 기재내용과 같음
현재 수사 중인 다른 범죄사실에 관하여 발부된 유효한 체포영장 존재 시 그 취지 및 범죄사실		별지 체포영장신청서 기재내용과 같음
발부하지 않는 취지 및 이유						판 사					□
210㎜×297㎜[백상지(80ｇ/㎡)]