■ 검찰사건사무규칙 [별지 제127호서식]
○○○검찰청 (00-0000-0000) 집제 호 . . . 수신 ○○○구치소장(교도소장) 발신 ○○○검찰청 제목 구속집행정지자ㆍ형집행정지자 인도지휘 검사 □ 아래 구속집행정지자ㆍ형집행정지자를 경찰서장에게 인도할 것을 지휘합니다.
피고인	성명
	주민등록번호
	생년월일	. . . 생 당 년
사건번호		형공 형집행정지명부
죄명
결정	법원 또는 검찰청	법원 검찰청
	일자 및 구분	. . . 구속집행정지 형집행정지
신병인수경찰서		경찰서
첨부 1. 결정서등본 1통
			210㎜×297㎜[백상지(80ｇ/㎡)]