■ 검찰사건사무규칙 [별지 제157호서식] <개정 2021. 9. 24.>
○○○검찰청 제 0000-0000 호 . . . 수 신 : ○○○경찰서장 제 목 : 임시조치신청 기각(아동학대)
다음 사람에 대한 죄명 피의사건에 관하여 임시조치신청이 있는바, 아래와 같은 사유로 임시조치신청을 기각합니다. [ ] 1. 피해아동등 또는 가정구성원의 주거로부터 퇴거 등 격리 [ ] 2. 피해아동등 또는 가정구성원의 주거, 학교 또는 보호시설 등에서 100미터 이내의 접근 금지 [ ] 3. 피해아동등 또는 가정구성원에 대한 「전기통신기본법」 제2조제1호의 전기통신을 이용한 접근금지 [ ] 4. 친권 또는 후견인 권한 행사의 제한 또는 정지 [ ] 5. 아동보호전문기관 등에의 상담 및 교육 위탁 [ ] 6. 의료기관이나 그 밖의 요양시설에의 위탁 [ ] 7. 경찰관서의 유치장 또는 구치소의 유치
행위자	성명			(				)
	주민등록번호			(	세	)
	직업
	주거
변호인
피해자	성명		주거
	연령		직장
범죄사실 및 임시조치가 필요한 이유	별지 임시조치신청서 기재내용과 같음
기각하는 취지 및 이유
○○○ 검찰청
검 사 □
210㎜×297㎜[백상지(80ｇ/㎡)]