■ 검찰사건사무규칙 [별지 제187호서식]
○○지방검찰청 우편번호/ 주소/ 전화/ 팩스/
사건 . . . 수신자 발신자 ○○검찰청 제 목 소년보호사건 검 사 (인) 가정보호사건 송치 성매매보호사건 아동보호사건 아래 사건을 송치합니다.
피의자	① 성 명	( )
	② 주민등록번호	( 세)
	③ 직 업
	④ 주 거
	⑤ 피해자와의 관계
	⑥ 가정상황	성 명 : 주 거 : 피의자와의 관계 : 피의자의 ( )
⑦ 죄명
⑧ 적용법조
⑨ 범죄사실
⑩ 송치사유		요 보호처분 ( 호)
⑪ 기록권수
⑫ 압 수 물
⑬ 비 고
210㎜× 297㎜(일반용지 60g/㎡)