■ 검찰사건사무규칙 [별지 제222호의2서식] <신설 2026. 6. 24.>
피해자 등의 검사 보관 서류ㆍ물건 열람ㆍ등사 신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.									(3쪽 중 1쪽)
접수번호			접수일자
신청인	성명						생년월일
	주소						전화번호
	사건 과의 관계	[ ] 피해자(피해자가 사망하거나 그 심신에 중대한 장애가 있는 경우에는 그 배우자ㆍ직계친족 및 형제자매를 포함합니다. 이하 같습니다) 또는 피해자 본인의 법정대리인 [ ] 피해자 또는 피해자 본인의 법정대리인으로부터 위임을 받은 배우자, 직계친족, 형제자매, 변호사 ※ 피해자 또는 피해자 본인의 법정대리인으로부터 위임을 받은 피해자 본인의 배우자ㆍ직계친족ㆍ 형제자매ㆍ변호사의 경우에는 위임장 첨부
사 건	사건번호 년 형제 호					피고인 외 명
	죄 명
신청사유	[ ] 피해자 등의 권리구제 [ ] 피해자 등의 해당 사건 진술권 보장 (관련 사건번호 및 사건 내용 : )
신청내용	검사가 증거로 신청할 서류ㆍ물건의 열람ㆍ등사
「형사소송법」 제294조의5제1항에 따라 위와 같이 열람ㆍ등사를 신청합니다. 년 월 일
신청인 (서명 또는 인) ○○지방검찰청 검사장 귀하
검 사 결 정	허 가			불 허 가	사용 목적 제한			조건부 허가
	□			□	□			□
210㎜ × 297㎜(백상지 (80g/㎡))

(3쪽 중 2쪽)
처 리 절 차
신청인				처리기관
				○ ○ 지방검찰청
	신청서 작성				▶	접수 (민원담당자)
									▼
						범위지정안내 (민원담당자)
									▼
						기록대출 (대출담당자)				범위지정 (민원인)
									▼
	서류발급(수수료 수납) (민원담당자)	◀				허용여부ㆍ허용범위 결정 (검사)

(3쪽 중 3쪽)
사용 목적 제한 또는 조건의 내용
순번	서류ㆍ물건의 목록	허가 여부			비고
		허 가	불허가	사용 목적 제한 또는 조건부허가
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
※ 목적 제한 또는 조건의 구체적 내용 등을 비고란에 기재
210㎜ × 297㎜(백상지 (80g/㎡))