■ 검찰사건사무규칙 [별지 제274호서식] <개정 2025. 6. 4.>
대검찰청 비상 제 호 . . . 수신 대법원 발신 검찰총장대리 제목 비상상고신청 검사 □
다음		판결 약식명령		에 대하여 법령위반이 있다고 인정되므로, 비상상고를 신청합니다.
피고인	성 명				주민등록번호	( 세)
	주 거
	직 업
죄 명
원 판 결			. . . 법원
판 결 요 지
재 판 확 정			. . . 법원
판 결 요 지
비 상 상 고 이 유			별 첨
비 고
210㎜×297㎜[백상지(80ｇ/㎡)]