■ 검찰사건사무규칙 [별지 제281호서식]
○○○검찰청 제 0000-0000 호 0000. 00. 00. 수 신 : ○○○경찰서장 제 목 : 통신제한조치허가 신청 기각 다음 피의자에 대한 죄명 피의사건에 관하여 통신제한조치허가 신청이 있는바, 아래와 같은 사유로 통신제한조치허가 신청 기각합니다.
피의자	성명	주민등록번호
	직업
	주거
통신제한조치의 종 류 및 방 법
통신제한조치의 대 상 과 범 위	별지 통신제한조치허가 신청서 기재내용과 같음
통신제한조치의 기간 및 집행장소	1. 기 간 : 0000. 00. 00. 부터 0000. 00. 00. 까지 2. 집행장소 :
혐의사실의 요지 및 신청 이 유	별지 통신제한조치허가 신청서 기재내용과 같음
허가서를 여러 통 청구하는 취지와 사유
재신청의 취지 및 이유	(별지 통신제한조치허가 신청서 기재내용과 같음)
기각하는 취지 및 이유
○○○ 검찰청
검 사 □
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]