■ 검찰사건사무규칙 [별지 제302호서식]
○○지방검찰청 (전화번호)					검사장승인
					. . .
					가	부
제 호 . . . 수신 지방검찰청 검사장 발신 지방검찰청 검사 □ 제목 통신제한조치집행사실 통지유예 승인신청
피의자 에 대한 피의사건에 관하여 아래와 같이 실시한 통신제한조치집행사실의 통지를 유예하려 하오니 승인하여 주시기 바랍니다.
인적사항	①성명		②주민등록번호
	③주거		④직업
⑤사건번호
⑥통신제한조치의 종류 및 방법
⑦통신제한조치의 대상과 범위
⑧통신제한조치의 기간 및 집행장소
⑨통신제한조치의 목적
⑩통신제한조치를 집행한 사건의 처리일자 및 결과
⑪통지를 유예하려는 사유		별지와 같음
210mm×297mm (신문용지 54g/㎡(재활용품))