■ 검찰사건사무규칙 [별지 제328호서식]
폐 기 결 과 보 고 서
피의자	성명		주민등록번호
	직업
	주거
통신제한조치 집행사건	사건번호
	통신제한조치 허가서번호
	통신제한조치 집행종료일
	전기통신보관 등 승인서번호
	전기통신보관 등 승인(기각) 통지일	20 . . .
위 사람에 대한 피의사건에 관하여 「통신비밀보호법」 제12조의2 제5항 및 제6항에 따라 아래와 같이 통신제한조치로 취득한 전기통신을 폐기하였습니다.
폐기의 이유
폐기의 범위
폐기의 일시	20 . . . :
전기통신의 취득부터 폐기까지의 진행 경과 및 요지, 그 주체 및 방법
폐기한 전기통신의목록
20 . . . ○○○검찰청 검사 □
210㎜×297㎜[백상지(80ｇ/㎡)]