■ 검찰사건사무규칙 [별지 제372호서식]
서 울 고 등 검 찰 청 . . . 인도 호 수 신 : 서울고등법원 발 신 : 서울고등검찰청 제 목 : 인도심사청구 검 사 □ 아래 범죄인에 대한 . . . ○○○국으로부터 범죄인인도청구가 있으므로, 인도할 수 있는 경우에 해당되는지 여부에 관하여 심사를 청구합니다.
범죄인	국적
	주소
	(국내주소)
	등록기준지
	직업
	성명
	주민등록번호
	생년월일
인도범죄명		예시 : 「교통사고처리 특례법」 위반, 「도로교통법」 위반(음주운전) [청구국 죄명 : 일리노이주 법령 제720장 제5조(과실치사) 및 제625장 제5조(음주운전) 위반]
인도범죄사실		별지와 같음
적용법조	대한민국
	청구국
인도청구의 근거 (조약 또는 보증)		예시 : 「대한민국과 미합중국 간의 범죄인 인도조약 」 제2조 및 제15조
신병		예시 : oooo. oo. oo. 구속(oooo. oo. oo. 인도구속영장 발부)
범죄인에 대하여 행해진 청구국의 형사 절차		예시 : 범죄인에 대하여 체포영장 발부
210㎜×297㎜[백상지(80ｇ/㎡)]

【별지】

인 도 범 죄 사 실

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