■ 검찰사건사무규칙 [별지 제375호서식]		(앞 면)
확 인 서 대한민국 ㅇㅇ지방검찰청 검사인 본인 은 「대한민국 정부와 ○○○국 정부 간의 범죄인인도조약」에 따라 범죄인 를 ○○○국으로부터 대한민국으로 인도받기 위하여 아래 사항을 확인합니다. 1. 확인자 자격 1.1. 2. 범죄인 ㅇㅇㅇ에 관한 사항 2.1. 3. 범죄인 인도청구 범죄사실(사건 개요) 3.1. 4. 수사 착수 4.1. 5. 수사 경과 5.1. 6. 범죄사실을 증명하는 증거 자료 6.1. 7. 범죄사실에 대한 적용법령 7.1.
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(뒷 면)
8. 공소시효 8.1. 9. 공소시효에 관한 법령 9.1. 10. 대한민국의 기소중지제도 10.1. 11. 대한민국의 체포영장제도 11.1. 본인은 위 기재한 사실이 모두 진실임을 확인하며, 고의로 허위 사실을 기재하였을 경우 대한민국 「형법」 제227조에 따라 허위공문서작성죄로 처벌받을 수 있다는 사실을 인식하면서 본 확인서를 작성하였습니다. . . . ○○○검찰청 검사 (서명) ※ 각 국가별 및 사건 유형별로 서식이 변동될 가능성이 있으므로 청구건의서 작성에 앞서 법무부 국제형사과, 대검찰청 국제협력담당관실에 최신 서식을 문의하기 바랍니다.
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