■ 항공안전법 시행규칙 [별지 제45호서식] <개정 2022. 12. 9.>

대한민국 국토교통부 Republic of Korea Ministry of Land, Infrastructure and Transport							발급번호 No.
항공신체검사증명서 AIRMAN MEDICAL CERTIFICATE
제 종 Class	성명 Name		(한글)
			(영문)
생년월일 Date of Birth					성별 Sex
유효기간 Valid date
항공업무 범위 한정 조건 또는 제한사항 유ㆍ무 Limitations Check [ ] 있음 Yes [ ] 없음 No
조건 또는 제한사항 Limitations
「항공안전법」 제40조 및 같은 법 시행규칙 제93조제2항에 따라 항공신체검사 기준에 적합한 자임을 증명합니다. I hereby certify that he/she has met medical standards prescribed in Article 40 of Aviation Safety Act and Article 93-2 of Enforcement Regulation of Act for this class of Medical Certificate.
검사일 Date of Examination				지정번호 Examiner's Serial No.
항공전문의사 Examiner		성명 Name		(한글)
				(영문)
		서명 Signature
신청인 서명 Airman's Signature
80㎜×49㎜[백상지(80g/㎡)]