■ 항공안전법 시행규칙 [별지 제60호의3서식] <개정 2021. 6. 9.>
피로위험관리시스템 승인신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.										(앞 쪽)
접수번호					접수일시
신 청 인		회사명 및 주소
		운항주기지의 주소
피로위험관리시스템 운용 예정일		3개 문자로 된 회사식별 부호(우선순위 순으로 적음) ① ② ③
회사대표		성명						전화번호(지역번호 포함)
		직위
사업종류		[ ] 국내항공운송사업 [ ] 국제항공운송사업 [ ] 소형항공운송사업 [ ] 항공기사용사업
승무원 자료		운항승무원 수
		객실승무원 수
운항지역
피로위험관리시스템 이해를 돕기 위한 추가정보
「항공안전법」 제56조제2항 및 같은 법 시행규칙 제128조의3제1항에 따라 피로위험관리시스템 승인을 받고자 관계서류를 첨부하여 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
국토교통부장관			귀하
첨부서류		1. 피로위험관리시스템 매뉴얼 1부. 2. 피로위험관리시스템 이행계획서 1부.							수수료(Free) 없음
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤 쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관(담당부서)
				국토교통부 또는 지방항공청 (항공운항 담당부서)
	신청서작성	제출			▶	접수
						▼
						검토
			검사계획 통보			▼
	심사 준비	◀				결재
						▼
						서류 및 현장검사
			결과통지			▼
	통지서 수령	◀				결재