■ 항공안전법 시행규칙 [별지 제123호의3서식] <개정 2020. 5. 27.>

대한민국

국토교통부

The Republic of Korea

Ministry of Land, Infrastructure and Transport

승인 번호

Certificate No.:

무인비행장치 특별비행승인서

Authorization of UAV Special Flight

1. 기 관 명
Organization

2. 특별비행 책임자
Person in Charge of Special Flight

3. 특별비행승인 기체
Authorized Unmaned Air Vehicle

4. 특별비행승인 종류
Type of Special Flight Authorization

5. 특별비행 일시 및 장소
Date and place of Special Flight

6. 특별비행승인 유효기간
Valid Period of Authorization

7. 특별비행승인 제한사항
Limitations of Special Flight Authorization

이 승인서는 「항공안전법」 제129조제5항 및 같은 법 시행규칙 제312조의2제2항에 따라 위 무인비행장치의 비행이 무인비행장치 특별비행을 위한 안전기준에 적합함을 확인하여 특별비행을 승인함

In accordance with Paragraph 5, Article 129 of Aviation Safety Act and Paragraph 2, Article 312-2 of Enforcement Regulation of Aviation Safety Act, the Administrator of Regional Aviation Administration hereby certifies that the  abovementioned Safety Standard Order for UAV Special Flight is in Compliance with requirements of Aviation Safety Act.

년       월      일

Date of Issuance                       .

지방항공청장	직인

Minister of Ministry of Land, Infrastructure and Transport

본 승인서의 승인범위를 벗어난 비행 또는 안전에 우려가 있을 경우 법 제132조에 따라 승인범위 변경 또는 비행이 제한될 수 있습니다.

If there is a risk of flight or safety beyond the scope of approval, flight may be restricted or changed the scope of flight in accordance with Article 132 of the Aviation Safety Act.