■ 벤처투자 촉진에 관한 법률 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2023. 12. 21.>
벤처투자조합 등록원부
(제1쪽)
등록번호						장수
명칭
							. . . 등록
							. . . 등록
존속기간 . . . ～ . . .
. . . ～ . . .							. . . 등록
. . . ～ . . .							. . . 등록
소재지
							. . . 등록
							. . . 등록
출자 약정 총액 금 원
금 원							. . . 등록
금 원							. . . 등록
업무집행조합원 명칭
							. . . 등록
							. . . 등록
출자 1좌의 금액 금 원
최초 등록 연월일 년 월 일 등록
명칭ㆍ출자액란( 장)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

(제2쪽)
등록번호			조합명
납입출자금 총액
이번 회차 출자액			출자 누계
금 원 원인			금 원 등록일 년 월 일
금 원 원인			금 원 등록일 년 월 일
업무집행조합원에 관한 사항
명 칭			생년월일(사업자등록번호)
주 소
약정액	금 원					출자좌수
납입출자금
이번 회차 출자액			출자 누계
금 원 원인			금 원 출자좌수 좌 등록일 년 월 일
금 원 원인			금 원 출자좌수 좌 등록일 년 월 일
유한책임조합원에 관한 사항
명 칭			생년월일(사업자등록번호)
약정액	금 원					출자좌수
납입출자금
이번 회차 출자액			출자 누계
금 원 원인			금 원 출자좌수 좌 등록일 년 월 일
명 칭			생년월일(사업자등록번호)
약정액	금 원					출자좌수
납입출자금
이번 회차 출자액			출자 누계
금 원 원인			금 원 출자좌수 좌 등록일 년 월 일
조합원란( 장)

(제3쪽)
투자심사 업무를 전담하는 전문인력에 관한 사항
대표 전문인력에 관한 사항
성명 생년월일 년 월 일 담당 시작일 년 월 일 담당 종료일 년 월 일 원인
가. 약력
1) ( . . . ～ . . . )
2) ( . . . ～ . . . )
3) ( . . . ～ . . . )
4) ( . . . ～ . . . )
나. 투자경력
1) ( . . . ～ . . . )
2) ( . . . ～ . . . )
3) ( . . . ～ . . . )
4) ( . . . ～ . . . )
일반 전문인력에 관한 사항
성명 생년월일 년 월 일 담당 시작일 년 월 일 담당 종료일 년 월 일 원인
가. 약력
1) ( . . . ～ . . . )
2) ( . . . ～ . . . )
3) ( . . . ～ . . . )
4) ( . . . ～ . . . )
나. 투자경력
1) ( . . . ～ . . . )
2) ( . . . ～ . . . )
3) ( . . . ～ . . . )
4) ( . . . ～ . . . )
전문인력란( 장)

(제4쪽)
투자목적회사에 관한 사항
투자목적회사의 설립에 관한 사항
투자목적회사 명 칭				회사형태
등록번호				설립일
주 소
투자목적회사의 재산에 관한 사항
자 산	금 원
자기자본	금 원
부 채	금 원
자 본 금	금 원
투자목적회사의 주주 또는 사원에 관한 사항
명 칭				생년월일(사업자등록번호)
출자금액	금 원			출자지분
투자목적회사의 차입에 관한 사항
차입금융기관
차입일				만기일
차입금액	금 원
담보가액	금 원
투자목적회사란( 장)