■ 항만시설장비 관리규칙 [별지 제4호서식] <개정 2020. 7. 30.>
시설장비 검사신청서
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 기재하지 않으며, [ ]에는 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	제조검사: 제조가 완료되는 날까지 설치검사·수시검사: 15일 정기검사: 30일
검사종류	[ ] 제조검사 [ ] 설치검사 [ ] 정기검사 [ ] 수시검사
신청인	업체명
주 소
전화번호(팩스)
신청내용	시설장비명
관리번호
검사희망 기간	검사 장소
제조자의 상호
검사요구 내용
「항만법」 제33조제1항 및 「항만시설장비 관리규칙」 제5조제1항에 따라 시설장비 검사를 신청합니다. 년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
지방해양수산청장	귀하
특별시장·광역시장·도지사 또는 특별자치도지사
검사대행기관의 장
첨부서류	1. 제조검사: 설계 설명서, 도면, 용량계산서, 강도계산서 및 부두 설계하중 검토서 2. 설치검사: 설계 설명서, 도면, 시험성적서 및 부두 설계하중 검토서 3. 수시검사: 설계 설명서, 도면, 구조변경에 따른 구조계산서 및 부두 설계하중 검토서	검사 수수료
「엔지니어링산업 진흥법」제31조에 따른 엔지니어링사업대가의 기준에 따름
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				지방해양수산청장·특별시장·광역시장·도지사·특별자치도지사 또는 검사대행기관
	신청서 작성				▶	접수
						▼
						검사
						▼
	결과통보	◀				검사결과서 작성
						▼
						지방해양수산청장, 특별시장·광역시장·도지사· 특별자치도지사에게 보고(대행기관이 검사한 경우)