[별지 제14호의2서식] <개정 2025. 5. 28.>							(앞쪽)
선용품공급업신고서									처리기간
									6일
신고인		①상호(명칭)
		②대표자(성명)		③생년월일 (사업자등록번호)
		④주소		(전화번호: )
⑤자본금
⑥항만명(사업구역)
「항만운송사업법」 제26조의3제1항 단서 및 같은 법 시행규칙 제26조제1항에 따라 위와 같이 선용품공급업신고서를 제출합니다. 년 월 일 신고인 (인)
	지방해양수산청장					귀하
	특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사
구비서류	신고인(대표자) 제출서류				지방해양수산청장 또는 특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사 확인사항					수수료
	1. 정관(법인인 경우만 해당합니다) 1부 2. 재산 상태를 기재한 서류 1부				1. 법인 등기사항증명서 (법인인 경우만 해당합니다) 2. 신고인의 주민등록표 초본(개인인 경우만 해당합니다)					수입인지 1만원
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 지방해양수산청장 또는 특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사가 위의 주민등록표 초본을 확인하는 것에 동의합니다. * 확인에 동의하지 않는 경우에는 직접 해당 서류를 제출해야 합니다. 신고인(대표자) (서명 또는 인)
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.							(뒤쪽)
신고인				처리기관
				지방해양수산청 또는 특별시ㆍ광역시ㆍ도ㆍ특별자치도
제				출
	신고서 작성					▶	접수
							▼
							검토 및 확인
							▼
							결재
							▼
	발급	◀					신고확인증 작성