■ 항만운송사업법 시행규칙 [별지 제16호의3서식] <개정 2024. 7. 1.>

선박연료공급업 사업계획 변경신고확인증

신고인

상호명/선박연료공급업 등록번호

등록 항만명

성명(법인의 경우 명칭 및 대표자 성명)

생년월일(법인의 경우 법인등록번호)

주소(소재지)

(전화번호:                                )

장비 상세

선명(차량번호)

톤수(적재량)

진수(進水)연월일

(제조일)

내항 화물운송사업 등록 여부

소유 형태

변경 전

변경 후

「항만운송사업법」  제26조의3제3항 및 같은 법 시행규칙 제26조제7항에 따라 선박연료공급업 사업계획의 변경신고확인증을 발급합니다.

년       월       일

지방해양수산청장 시ㆍ도지사	직인

210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]