■ 응급의료에 관한 법률 시행규칙 [별지 제18호서식] <개정 2014.8.6>

(앞 쪽)

응급환자이송업 허가증

허가번호 : 제        호

대 표 자 :                              생년월일 :

명    칭 :

소 재 지 :

허가조건 :

「응급의료에 관한 법률 시행규칙」 제41조제4항에 따라 응급환자이송업의 영업을 허가합니다.

년      월      일

시 ㆍ 도 지 사	직인

210mm×297mm(백상지 120g/㎡)

(뒤 쪽)
허가사항 변경 및 처분사항
일자	내용	확인(서명 또는 인)