[별지 제1호서식] <개정 2013.3.23>			(앞쪽)
유료도로신설(개축)허가신청서							처리기간
							80일
①도로의종류			②노선명
③신설·개축구간	번지부터 번지까지( km)
④공사예산
⑤착공예정연월일	년 월 일		⑥준공예정연월일		년 월 일
통행료의수납대상및금액	⑦대상	⑧통행료		⑨대상		⑩통행료
⑪통행료수납방법
⑫통행료수납구간	번지부터 번지까지( km)
⑬통행료수납기간	년 월 일부터 년 월 일까지
유료도로법 제6조 및 동법시행령 제5조의 규정에 의하여 위와 같이 신청 합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 국토교통부장관 특별시장 광역시장 도지사 귀하 시장 군수 구청장
※ 구비서류 1. 사업계획서 2. 수지예산명세서 3. 공사비원리금 상환의 연차계획서 4. 설계도서(위치도·평면도·종단면도·설계보고서 및 교통분석보고서)								수수료
								없음
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))