■ 매장유산 보호 및 조사에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2025. 2. 14.>
보상금 지급 청구서
접수번호				접수일자			처리기간 25일
청구인	성 명						주민등록번호
	주 소 (전화번호 : )
청구내용	발견신고된 국가유산의 명칭							수량
	발견 장소 (소유자 : )
	발견자, 습득자 및 발견된 토지나 건조물 등의 소유자 (청구인과의 관계 : )
	청구 금액 원
	보상금 수령 은행 계좌번호 (은행 : ) (예금주 : )
「매장유산 보호 및 조사에 관한 법률 시행령」 제24조제2항 및 「매장유산 보호 및 조사에 관한 법률 시행규칙」 제12조제1항에 따라 위와 같이 발견신고된 국가유산의 보상금 지급을 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) 국가유산청장 귀하
처 리 절 차
청구서 작성		□	경 유		□	접 수			□		보상금 지급
청구인			경 유 기 관 (특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구)			처 리 기 관 (국가유산청)					처 리 기 관 (국가유산청)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]