[별지 제2호서식]
혁신도시개발사업의 대행신청서
신청인	성명 (법인명)				주민(법인) 등록번호
	대표자				전화번호
	주 소 또는 소재지
신청내용
신청지역	지구명					사업시행면젹			㎡
	위치
혁신도시 개발사업 대행계획	사업목적
	대행사유
	사업개요 및 종류
	사업시행기간						시행방법
	자금계획(천원)	총액 : 국내자본 : 외국자본 :
「공공기관 지방이전에 따른 혁신도시 건설 및 지원에 관한 특별법」 제10조제2항 및 같은 법 시행령 제10조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 사업시행자 귀하
구비서류 1. 축척 2만 5천분의 1의 위치도 2. 사업계획서 3. 자금조달계획서 4. 그 밖에 혁신도시개발사업의 시행자가 요구하는 혁신도시 개발사업과 관련된 서류
			210m×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))