■ 수도용 자재와 제품의 위생안전기준 인증 등에 관한 규칙 [별지 제2호서식]

(앞쪽)

위생안전기준 인증서

1. 인증번호:  제         호

2. 제조업체명:

3. 대표자:

4. 본사 주소:

5. 공장 소재지:

6. 제품명:

7. 종류, 등급, 호칭:

8. 용도: [  ] 일반수도용 자재     [  ] 급수설비

[  ] 말단 급수설비       [  ] 표층용재료

「수도법」 제14조제1항 및「수도용 자재와 제품의 위생안전기준 인증 등에 관한 규칙」 제8조제1항에 따라 위생안전기준 인증서를 발급합니다.

년      월      일

한국상하수도협회 회장	직인

210mm×297mm[보존용지 120g/㎡]

(뒤쪽)
<변경사항>
년 월 일	내 용	확 인
<행정처분사항>
년 월 일	내 용	확 인