[별지 제3호서식] <신설 1984.3.31>
특정건축물현장조사서
건축주 (소유자)		성명					주민등록번호
		주소		(전화)
특정건축물위치
특정건축물구분				□무허가 □위법시공 □국가시책사업
조사사항
구분			조사내용			구분		조사내용
용도						지역·지구
층수	지상		층			허가(착공)일자		. . .
	지하		층			완공일자		. . .
면적	건축면적		㎡			건폐율		%
	연면적		㎡			용적율		%
구조	벽체					방화상지장여부
	지붕					위생상지장여부
대지면적			㎡			상수도설치
전면도로폭			m			하수도설치
3미터 이상 도로로부터의 거리						m
위반사항	면적에 관계되는 위반
	기타위반
첨부서류 : 1. 위치도, 2. 배치도, 3. 평면도
상기 조사사항에 관하여 틀림없이 조사하였기 이에 현장조사서를 제출합니다. 년 월 일 조사자 : 직급 성명 (인) (시장·군수·구청장) 귀하
2806-98일 84.3.6 승인							190㎜×268㎜ (인쇄용지(2급) 70g/㎡)