■ 정신보건법 시행규칙 [별지 제25호서식] <개정 2015.10.15.>

제      호

중앙ㆍ광역ㆍ기초정신보건심의위원회 위원증

성명:                 생년월일:

사진

(2.5㎝×3㎝)

위 사람은「정신보건법 시행규칙」 제21조제3항에 따라 중앙ㆍ광역 또는 기초정신보건심의위원회 위원임을 증명합니다.

년     월     일부터

유효기간:

년     월     일까지

보건복지부장관 시ㆍ도 지 사 시장ㆍ군수ㆍ구청장	인

백상지(150g/㎡)